Contoh Surat Keterangan Pengganti Ijazah / STTB Hilang atau Rusak

Contoh Surat Keterangan Pengganti Ijazah / STTB Hilang atau Rusak

Solusi Isi Ulang Pulsa Online
Kuota internet anda sudah mau habis? Isi ulang saja di situspulsa.com dijamin harga lebih murah dan proses lebih mudah
www.situspulsa.com
Ads by guru-up.date info
Mau Jadi Master Dealer Pulsa?
Harga paling murah, Produk lengkap, Pendaftaran Gratis!!
situspulsa.com
Ads by guru-up.date info

Loading...
CONTOH SURAT KETERANGAN PENGGANTI IJAZAH / STTB HILANG ATAU RUSAK
Dalam peraturan Menteri Pendidikan dan Kebudayaan Nomor 29 tahun 2014 Tentang Pengesahan Fotokopi Ijazah/Surat Tanda Tamat Belajar, Surat Keterangan Pengganti Ijazah/Surat Tanda Tamat Belajar dan Penerbitan Surat Keterangan Pengganti Ijazah/Surat Tanda Tamat Belajar Jenjang Pendidikan Dasar dan Menengah 
Baca Juga :
PERATURAN PENGESAHAN FOTOCOPY IJAZAH DAN PENERBITAN SURAT KETERANGAN PENGANTI IJAZAH
Pada pasal 6 disebutkan bahwa Penerbitan surat keterangan pengganti Ijazah/STTB karena Ijazah yang asli hilang atau rusak tidak dapat dibaca sebagian atau seluruhnya dilakukan oleh kepala satuan pendidikan yang bersangkutan dan diketahui oleh Kepala Dinas Pendidikan Kabupaten/Kota dengan syarat pemohon dapat menunjukkan Surat Keterangan kehilangan dari kepolisian dan Surat Pernyataan Tanggungjawab Mutlak ditanda tangani di atas materai.

Apabila satuan pendidikan sudah tidak beroperasi atau tutup pemohon dapat mengajukan permohonan langsung kepada Kepala Dinas Pendidikan Kabupaten/Kota asal dengan menunjukkan Surat Keterangan kehilangan dari kepolisian, Surat Pernyataan Tanggungjawab Mutlak ditanda tangani di atas materai dan menghadirkan 2 (dua) orang saksi teman lulus satu angkatan pada sekolah yang sama dengan menunjukkan bukti yang sah.

Berikut adalah contoh surat keterangan pengganti ijazah :

SURAT KETERANGAN PENGGANTI IJAZAH/STTB
Nomor : (isi dengan nomor surat keluar)

Yang bertanda tangan di bawah ini Kepala Sekolah .....(isi dengan nama sekolah)..... Kabupaten/Kota .....(isi dengan nama kabupaten/kota)..... Provinsi .....(isi dengan nama provinsi)..... berdasarkan surat keterangan laporan kehilangan dari Kepolisian nomor . .....(isi dengan nomor surat kehilangan dari kepolisian)..... tanggal .....(isi dengan tanggal surat kehilangan)..... tahun .....(isi dengan tahun surat kehilangan)..... dan surat pernyataan tanggung jawab mutlak dari pemohon, menerangkan bahwa: 

Nama : ..........(isi dengan nama pemohon)
tempat dan tanggal lahir : ..........(isi dengan tanggal lahir pemohon)
nama orang tua : ..........(isi dengan nama orang tua pemohon)
sekolah asal : ..........(isi dengan nama sekolah asal)
nomor induk : ..........(isi dengan nomor induk)

adalah pemilik Ijazah/STTB nomor seri .....(isi dengan nomor seri ijazah yang hilang)..... tahun pelajaran .....(isi dengan tahun pelajaran penerbitan ijazah).....

Surat Keterangan ini dipergunakan sebagai pengganti Ijazah/STTB asli yang hilang. 

(nama kabupaten/kota), (tanggal penerbitan surat)
Kepala Sekolah, 

Materai 6000

(Nama dan NIP kepala sekolah)

Mengetahui
Kepala Dinas Pendidikan dan Kebudayaan
Kab/Kota ..................................


(Nama dan NIP Kepala Dinas Pendidikan dan Kebuayaan)

Catatan :
1. Tambahkan pas foto ukuran 3x4 cm dengan cap tiga jari tengah tangan kiri
2. Surat Keterangan Pengganti Ijazah harus melampirkan daftar nilai
3. Format disesuaikan dengan ijazah/STTB tahun kelulusan yang bersangkutan (tahun 2000 s.d 2004 tidak ada nilai di ijazah/STTB)
Sebagaimana uraian di atas bahwa persyaratan untuk membuat surat keterangan pengganti ijazah ini pemohon harus menunjukkan surat keterangan kehilangan dari kepolisian, membuat Surat Pernyataan Tanggungjawab Mutlak ditanda tangani di atas materai dan surat pernyataan saksi sebagai bukti bahwa saksi tersebut adalah teman lulus satu angkatan. 

Contoh Surat Pernyataan Tanggungjawab Mutlak

SURAT PERNYATAAN TANGGUNGJAWAB MUTLAK

Saya yang bertanda tangan di bawah ini: 
nama : ...............................................................
tempat/ tanggal lahir : ...............................................................
pekerjaan : ...............................................................
nomor KTP : ...............................................................
alamat : ...............................................................
telp/Hp : ...............................................................

Dengan ini menyatakan bahwa saya peserta didik di Sekolah ..................................... Kabupaten/Kota ..................................... Provinsi ..................................... telah dinyatakan lulus dan memperoleh ijazah/STTB nomor seri ..................................... tahun .....................................

Surat pernyataan ini saya buat dengan sebenar-benarnya dan bertanggung jawab mutlak secara hukum.

........................, ................................ 20...
Yang membuat pernyataan, 

Materai 6000

(nama pemohon)


Contoh Surat Pernyataan Saksi

SURAT PERNYATAAN SAKSI

Saya yang bertanda tangan di bawah ini: 
nama : ...............................................................
tempat/ tanggal lahir : ...............................................................
lulusan sekolah : ...............................................................
tahun ijazah : ...............................................................
nomor seri ijazah : ...............................................................
pekerjaan : ...............................................................
nomor KTP : ...............................................................
alamat : ...............................................................
telp/Hp : ...............................................................

Dengan ini menyatakan sebenarnya: 
nama : ...............................................................
tempat/tanggal lahir : ...............................................................
pekerjaan : ...............................................................
nomor KTP : ...............................................................
alamat : ...............................................................
telp/Hp : ...............................................................

adalah teman lulus satu angkatan pada sekolah ...................................... tahun .................................

Surat pernyataan ini saya buat dengan sebenar-benarnya dan bertanggung jawab mutlak secara hukum. 

........................, ................................ 20...
Yang membuat pernyataan, 

Materai 6000

(nama pembuat pernyataan)

Silahkan klik DISINI untuk mengunduh file secara lengkap

Baca Juga : Contoh Format Surat Keterangan Kesalahan Penulisan pada Iijazah atau STTB
Isi pulsa online 24 jam
loading...
Share this with short URL:
Facebook
Blogger
Pilih Sistem Komentar

No comments